Infertilitetsbehandling

Vad är infertilitet och när vi känner igen det?

Vi pratar om infertilitet när en kvinna inte blir gravid efter ett år med regelbundet oskyddat sex. Denna definition gäller naturligtvis den sk. "Statistiskt par" som försöker bli gravid. Den där 100 par som försöker bli gravida ca.. 90% kommer att slutföra dessa insatser framgångsrikt inom 2 år (80% under det första året). 10% par till grupp, hos vilka vi diagnostiserar infertilitet. Människor efter 35 och särskilt 40 Från 18 års ålder brukar de söka råd tidigare än ett års insatser. Åldern i sig är en av de viktigaste faktorerna för fertilitet.

Vad är orsakerna till infertilitet?

Vi delar upp orsakerna till infertilitet i faktorer: manlig, kvinnlig och vanlig infertilitet. Den manliga faktorn är vanligtvis en nedgång i spermiernas befruktningsförmåga. Jag omfamnar den kvinnliga faktorn: mekaniska orsaker (obstruerade eller felaktiga äggledare), hormonell (vilket resulterar i brist på eller felaktig ägglossning),immunologisk.

Vad är immunologisk infertilitet?

Detta är ett relativt sällsynt tillstånd, vari immunpartiklar produceras i den kvinnliga och / eller manliga organismen (antikroppar) vilket resulterar i minskad spermieaktivitet och förlust av befruktning. I sådana fall kan implantationsprocessen av det utvecklande embryot i livmodern eller utvecklingen av tidig graviditet också störas. Diagnostik innebär undersökning av olika grupper av antikroppar i blodserumet. Behandlingen omfattar vacciner framställda av partners serum, farmakoterapi. I många fall övervägs in vitro -fertilisering.

Vad är diagnosen infertilitet?

Det är en serie studier som involverar båda parter. Diagnostikperioden bör begränsas till en relativt kort tidsperiod, vilket i praktiken innebär 2 månatliga cykler. Under denna period utförs följande tester:

spermaanalys
hormonella tester, immunologisk inklusive test efter samlag
utvärdering av ägglossning
bedömning av öppenheten hos äggledarna
endoskopisk diagnostik

Kan endast en specialistundersökning avgöra anovulation??

För en kvinna är ägglossningsbudet närvaron av ett karakteristiskt slem före mitten av cykeln. Den populära temperaturmätningen informerar bara om förekomsten av ägglossning en viss dag, men det gör det inte möjligt att bedöma kvaliteten på denna ägglossning.

Hur undersöks öppenheten hos äggledarna??

Testet utförs i den första fasen av cykeln mellan menstruationens slut och ägglossningen. Den består i att injicera kontrast med en enhet placerad i livmoderhalsen. Kontrast fyller nacken, livmoderhålan och äggledarna. Under denna tid tas en rad röntgenbilder. Äggledarens öppenhet kan också bedömas visuellt under diagnostisk laparoskopi.

Vad är spermaanalys?

Grundtestet för att kontrollera manlig fertilitet är spermaanalys. Testet utförs efter 4 dagslång sexuell avhållsamhet. För att kunna utföra det måste mannen tillhandahålla sperma som erhållits under onani hemma eller på ett läkarkontor. Sperman bör förvaras vid en temperatur nära kroppstemperaturen och skickas för testning så snart som möjligt. Om sperman inte testas inom 30 min, den kommer inte heller att hållas vid 37 grader, detta är en betydande andel av andelen spermier som antingen kan dö eller minska deras livskraft. Spermanalys bör avslöja onormala siffror, rörlighet och andra abnormiteter hos spermier och sädesvätska. Ett minskat antal spermier bör inte tas som en definitiv diagnos av infertilitet, eller snarare, som en signalfaktor för ett fertilitetsproblem. För närvarande tros det, den mängden nedan 20 miljoner spermier per milliliter anses vara onormala, ändå är graviditet ibland möjlig även med så små mängder spermier.

Test efter samlag.

Test efter samlag, den används för att bedöma spermiens aktivitet i livmoderhalsens slem vid ett visst tidsintervall efter samlag. Testet bör föregås av en spermaanalys. För att göra detta test, kvinnan ombeds komma till läkarmottagningen ca.. 10-14 timmar efter samlag på dagen strax före förväntad ägglossning. Det uppsamlade slemet från livmoderhalsen undersöks under ett mikroskop. Spermiernas antal och rörlighet bedöms. Testet är ogiltigt, om det inte finns spermier i slem eller om den inte rör sig. Det rätta resultatet bygger på ett uttalande, åtminstone 6 aktiv sperma i mikroskopets synfält x 400. Förekomsten av ett normalt antal spermier men stationära spermier kan indikera en immunologisk orsak. Den inflammatoriska faktorn bör också uteslutas. (utföra kultur från livmoderhalsen).

Testikelbiopsi.

Ibland, i fall där det inte finns spermier i sperma och blodnivåerna av FSH är normala, utförs en testikelbiopsi, som består i att ta en vävnadssektion under narkos och ytterligare histopatologisk undersökning för att visa närvaro eller frånvaro av spermiebildande celler i testiklarna.

Hur vi behandlar infertilitet?

Behandling av infertilitet är en serie metoder som syftar till att återställa fertiliteten hos båda partnerna. I fall av par där orsaken till infertilitet är känd eller misstänkt, syftar den till att ändra den befintliga abnormiteten. De metoder som används bör nämnas:

förbättring av en kvinnas allmänna gynekologiska tillstånd
förbättra en mans övergripande hälsa och förbättra spermiekvaliteten
få ägglossningscykler
användningen av assisterade reproduktionsmetoder

Vad är insemination?

Det är ett relativt enkelt förfarande som består i att administrera, företrädesvis på dagen för den förväntade ägglossningen, laboratorieberedda och aktiverade spermier. Det är ett smärtfritt förfarande. Spermier matas direkt in i livmodern genom en tunn kateter. Efter en kort vila går patienten hem.

Vad är metoderna för assisterad reproduktion?

Dessa metoder, kallad in vitro-befruktning, består i att kombinera de insamlade äggen med partnerns spermier utanför kvinnans kropp.. Inom 24 timmar ska äggen befruktas. Efter ett par dagar (oftast efter 2) om embryona utvecklas korrekt kan proceduren för införande av embryona i livmodern utföras.

Vilka är stadierna av in vitro-befruktning?

Denna metod består av följande steg:

förberedelse
hormonell stimulans
äggsamling
den embryologiska delen
embryoadministration
förväntningar

Vad är förberedelse? W tej fazie u obojga partnerów wykonuje się badania laboratoryjne oceniające ich stan zdrowia oraz pomagające wyborze najlepszego wariantu zapłodnienia in-vitro. Ibland börjar stödjande mediciner i denna fas, till hjälp under rätt cykel.

Vad är hormonstimulering?

Dess syfte är att få rätt antal folliklar att växa i äggstockarna. Detta uppnås genom att ta mediciner dagligen genom injektion från de första dagarna av cykeln genom ögonperioden 8-10 dagar. Under denna tid rapporterar patienter för kontrollbesök.

Hur ser äggsamlingen ut??

Det är ett relativt kort ingrepp som utförs under narkos. Äggstockarna punkteras med en nål genom vaginalvalvet under ultraljudsguide. Äggceller söks i bubbelvätskan. Efter en kort vila går patienten hem.

Vad är den embryologiska delen?

Det är en serie laboratorieaktiviteter som leder till befruktning och vidareutveckling av embryona. I vissa fall är det nödvändigt att utföra ett mikromanipuleringsförfarande där en enda sperma injiceras i varje ägg.

Vad är embryoadministration?

Det är faktiskt som insemination. Med hjälp av en speciell tunn kateter injiceras embryona i livmoderhålan. Behandlingen ska utföras så försiktigt som möjligt.

Varför ges flera embryon?

Eftersom, att efter att embryona har införts i livmodern, implanterar de flesta av dem inte
och kan därför inte utvecklas. För att undvika risken för multipla graviditeter, inte mer än 2-3 embryon. För närvarande försöker man begränsa antalet administrerade embryon.

Vad händer i väntan?

Under denna tid får patienten läkemedel för att stödja implantation och utvecklingen av tidig graviditet. Po 10-12 dagar efter embryotillförsel utförs ett graviditetstest

Om infertilitet påverkas av livsstil?

Det gör det, och det gäller oftast män. Stillasittande livsstil, rörelse axel, nikotinism, skadliga arbetsförhållanden ( höga temperaturer, elektromagnetisk strålning, tungmetaller etc.), Dålig kost kan ofta vara orsaken till den så kallade oförklarliga infertiliteten. Det kan också påverka förändringar i spermiernas struktur och rörlighet. Hos kvinnor spelar inte livsstilen lika stor roll, snarare har alla tidigare infektioner i könsorganen och immunsjukdomar påverkat infertilitet.
Man, som vill vara bördig bör undvika alkohol, cigaretter och eventuella mediciner, som kan påverka kvaliteten på spermier negativt eller minska sexuell prestanda. Tillräcklig vila, måttlig träning, hälsosam fettsnål kost, och rik på fullkorn, frukt, eller grönsaker – detta är de viktigaste rekommendationerna. Överviktiga män bör gå ner i vikt. där, som tränar extremt intensivt, de borde sakta ner lite, (men fortsätt träna helt). C -vitamin förbättrar absorptionen av föreningar som zink i matsmältningskanalen, koppar, kalium, kalcium, och förbättrar samtidigt spermiernas livskraft och överlevnad. Det kan också förhindra att spermier fastnar. E -vitamin, antioxidant, förbättrar fertiliteten hos män med normala spermier, men med en samtidig hög koncentration av fria radikaler i blodet och sädesvätskan. C-vitamin är också en antioxidant. Män med låga zinknivåer i kroppen kan ta ytterligare zinktabletter. Fördelar med att använda växtbaserade preparat, såsom ginseng, har inte bevisats. Överhettning av testiklarna bör undvikas, därför borde män hellre ge upp varma bad eller bastur. Även om resultaten av nuvarande observationer inte visar någon försämring av fertiliteten när man bär trånga underkläder eller byxor, att bära lösare kläder gör dock inte ont. För att förhindra minskning av spermier i ejakulatet, du bör begränsa antalet samlag till en, varannan, tre dagar, förutom perioden, när kvinnan har ägglossning.
Nyligen genomförda studier talar om det, som har samlag varje dag, eller flera gånger om dagen, två dagar före och på ägglossningsdagen förbättrar graviditeten. Även om spermierna sedan minskas i ejakulatet, det är den ständigt förnyade spermitillförseln som har en mycket större chans att tränga in i slem och befrukta ägget. I ett sådant tillvägagångssätt är befruktning inte en engångs utan en kontinuerlig process. Kvinnor, som röker ett eller flera paket cigaretter om dagen, och dessa, som började röka före 18 års ålder riskerar att bli ofruktbara. Jämfört med icke -rökare och de, som slutade röka, sparka kvinnor 20 av cigaretter om dagen i maj Fr. 20% mindre chans att bli gravid. Förhållandet mellan koffeinkonsumtion och infertilitet har också bekräftats. Koffein finns inte bara i kaffe, men också i te, många kalla drycker, choklad och i ett stort antal vanliga läkemedel. Även lite alkoholkonsumtion (t.ex.. fem drinkar i veckan) kan försämra fertiliteten och ha en skadlig effekt på ett utvecklat ofött barn. Frekvent vaginal bevattning kan försämra fertiliteten genom att störa biocenosen, d.v.s.. vagins bakteriella sammansättning och ökar risken för inflammatoriska processer i reproduktionsorganen. Sexuellt beteende, som att ha sex med flera partners, inte använder kondom, att ha samlag under menstruationsblödning ökar risken för infektion med sexuellt överförbara mikroorganismer, som kan orsaka bäckeninfektion som leder till infertilitet eller risk för ektopisk graviditet.